食指的指尖和拇指的第一指节，在患者的腹部，微微的移动，比划bqg84。com
观摩室之中，各位大佬，也是目不转睛bqg84。com
“聪明！正常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内，所以在寻常阑尾切除术中，正是以此为标记，现在患者是肝下异位阑尾，只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上，突出物体，就是患者的盲肠所在bqg84。com”
黄医师一旁解释着，越发的看秦廊顺眼，这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了bqg84。com
果然，手术室之中，秦廊通过在体表的食指和拇指指节定位，确定了异位阑尾的走向bqg84。com
另一只手控制着导丝，很快通过盲肠，Gerlach’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内bqg84。com
有了导丝的引导之后，后面的导管自然是非常顺畅的进入bqg84。com
接下来便是常规的吸出脓液，然后注射碘海醇造影，进行内镜逆行性阑尾造影术（endoscopicretrogradeappendicography，ERA）bqg84。com
“X射线下，显示出了患者的阑尾腔形态，有一颗粪石，确认阑尾无穿孔无坏疽bqg84。com确诊急性阑尾炎，取出粪石，冲洗干净阑尾腔即可bqg84。com”
秦廊直接将结果和刘培春等人交流，确定了可以继续ERAT，排除了穿孔和坏疽，避免了传统腹腔镜切除术bqg84。com
观摩室之中，韩主任看着秦廊的操作流程，以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎，兴奋的朗声说道：
“这就是我之前说的，为何要推广ERAT，类似这种异位阑尾，要是采用常规的诊断，非常容易误诊为胆囊炎，即便是采用B超、CT、核磁共振成像（MRI）等影像学检查手段bqg84。comCT对不典型阑尾炎的诊断准确率为85%，B超为82%bqg84。com，存在非常大的误诊可能bqg84。com”
“而每一次的误诊，尤其是对于老年人及儿童，如果炎症发作36～48h内不能确诊，穿孔发生率将超过65%，因此尽早确诊十分重要bqg84。com”
“所以，要是推广ERAT，目的不在于全部行ERAT，而是通过其内镜逆行性阑尾造影术ERA，先进行确诊，要是只是单纯的急性阑尾炎，那么直接行ERAT，就比如秦廊现在遇到的情况bqg84。com要是确诊是穿孔或者坏疽，马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术bqg84。com几乎能够避免误诊bqg84。com”
“这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造