qg84。com5d前无诱因出现中上腹疼痛，疑为胃病，未就诊；8h前疼痛加重伴发热（39.3℃），疼痛弥漫至全腹部bqg84。com
查体：体温38.8℃，脉搏93次/分，血压126/80mmHg(1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，以右腹部压痛剧烈，伴轻度反跳痛及肌紧张bqg84。com
计算机断层扫描（CT）检查提示阑尾位于肝下，明显充血水肿，右侧结肠旁沟少许积液，提示阑尾炎可能bqg84。com
看完资料之后，各个专家自然是忘却了饥肠辘辘，显然这是一例少见的异位阑尾炎bqg84。com
而对于异位阑尾炎，行ERAT，术中的难度可想而知bqg84。com
饶是以他们这般见过各种场面，对于异位阑尾同样会有些担忧，再看手术室之中，依旧淡定自如的秦廊bqg84。com
这份心性，还真是让人佩服！
对于异位阑尾，从病理上来说，是由于患者还在胚胎阶段发育畸形，结肠旋转异常或旋转后下降不够，可形成异位阑尾bqg84。com
常见的异位阑尾有腹膜外阑尾、肝下阑尾、壁内阑尾、左位阑尾及盆腔阑尾，亦有医师遇到过阑尾在发育过程中逐渐萎缩、退化，形成先天性阑尾缺如bqg84。com
而这一个患者的情况就属于其中典型的肝下阑尾bqg84。com
肝下阑尾若是用常规的麦氏切口寻找，因受切口显露范围的限制，很难找到病灶部位bqg84。com
而秦廊这一次通过ERAT，直接从内部顺着结肠，用内镜进入阑尾腔，反而避免了找不到阑尾的窘境bqg84。com
这就好比一条肠子，混在一堆肠子中，你很难分辨，哪一段才是这个肠子的末端bqg84。com
但是当你直接用管子插入这段肠子时，无论这肠子多弯曲，只要你将管子顺着管壁顶到头，必然能够碰到肠子的端部bqg84。com
而ERAT正是如此，只是相比于常规的阑尾，异位阑尾的路径更加曲折，更加难以进入阑尾腔bqg84。com
观摩室之中，众人也是好奇，秦廊将怎样完成难度如此之大的导管插入bqg84。com
只见，秦廊一手控制着LoopTip带圈导丝，另一只手则是放在患者的腹部，在计算着路径bqg84。com
“他这是？”
观摩室之中，众人显然是没想到，秦廊竟然会如此去插入导丝，完全是凭借着对于肝下阑尾的走向，预判导丝的插入角度和力度bqg84。com
只见秦廊带着透明薄手套的手，在患者的右骼窝及右结肠旁沟位置，开始向后腹膜位置移动bqg84。com