关系qimen8♀cc【4】
卡维很快就看出了胆囊管，用丝线做双重结扎，然后说道：“做双重结扎是为了防止在进行手术操作时，将胆囊内的泥沙样小结石经胆囊管挤入胆总管，引起不必要的梗阻qimen8♀cc”
“胆囊动脉在哪儿？”赫曼看得眼睛有些花，实在搞不清胆囊三角内部的位置关系qimen8♀cc
“得继续慢慢地做解剖”卡维仔细地翻动着周围的结缔组织，说道，“胆囊动脉来源于肝总动脉，也可能来源于右肝动脉qimen8♀cc此处的解剖变异非常常见，因此应该仔细辨别胆道和动脉的结构，避免损伤不必要的组织结构qimen8♀cc”
其实除了这两类，还有许多特殊的变异，这也是胆囊三角解剖麻烦的重要因素qimen8♀cc
比如起自肝左动脉，或者出现双胆囊动脉分别来自肝左右动脉等等qimen8♀cc【5】
好在罗加罗的胆囊动脉并不麻烦，起始位置是很标准的肝右动脉qimen8♀cc但这并不证明解剖就容易了，肝右动脉在迂曲进入肝实质内之前，会与胆囊管和胆囊伴行，很容易被误认为胆囊动脉，导致结扎出现失误qimen8♀cc
“所以，不管是什么情况，胆囊动脉都应该被清晰地解剖出来，一定要明确它确实进入了胆囊后才可以做结扎qimen8♀cc”
卡维的解剖非常细致，但手速一点都不慢qimen8♀cc众人眼前的胆囊三角解剖结构渐渐清晰了起来，而那条胆囊动脉也慢慢浮现出了他的走行路径qimen8♀cc
“一般胆囊动脉都走在胆囊管表面，然后垂直进入胆囊qimen8♀cc”
卡维改变了胆囊的牵拉方向，露出了更多的胆囊三角解剖区域，胆囊动脉的走行变得更加清晰：“先给我一套缝合针和丝线，然后再准备两套相同的，我要做三重结扎qimen8♀cc”
胆囊切除术算不上什么特别麻烦的手术，也是卡维希望尽快交给他们的手术术式之一qimen8♀cc
难度和普及度应该和剖宫产、阑尾炎切除相当qimen8♀cc
但这种填鸭式教学的一个麻烦的地方就是许多细节难以掌握，必须反复强调才有可能加强他们的记忆qimen8♀cc所以在做结扎的间隙，卡维又一次强调了解剖胆囊三角和结扎胆囊动脉的关键点qimen8♀cc
“我想反复强调的是，解剖胆囊三角非常非常非常重要，必须完全暴露胆囊动脉走行，否则胆囊动脉就不应该被结扎切断qimen8♀cc这种情况下需要反复确认才能下判断，切忌不要烦躁，一定要耐心qimen8♀cc”
做好血管离断后，卡维又做了