第133章 终于要离开了
我拿着病人的CT片子，认真琢磨着
这是一个60岁的中年男性，从下面医院转上来的，是个农民他儿子跟我说，不论付出多大代价，一定竭尽全力
病人姓陈
陈伯1个月前开始有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，在当地医院拍了片，考虑是肺炎，经过治疗几天，效果不好，后面还出现了气促，当地医院下了病重通知书，这吓到了陈伯的儿子，小陈
其实他们考虑肺炎是很正常的诊断思维，我跟小陈说
只不过当治疗效果不好时，我们要提高警惕了为什么会效果不好我望着小陈说
来到我们医院后，患者呼吸急促很明显了，急诊查了血气提示有呼吸衰竭，直接送入我本想给病人直接气管插管接呼吸机通气了，但看病人神志还是清晰的，于是我们试试看能不能不插管
先给予面罩吸氧面罩吸氧相对于气管插管来说，太舒服了
还好，经过面罩吸氧后，陈伯的呼吸能够逐渐缓和下来
我给他解释，先在这里面治疗几天，等病情好了，再转出去普通病房，跟你儿子团聚
病人住ICU是很恐惧的，因为这里全封闭，没有亲人隔壁床滴滴答答的仪器报警声，时不时会有人需要抢救
太难受了对于一个神志清醒的病人来说
入院后我们趁病情许可，安排了复查胸部看到右下肺有渗出，考虑是肺炎，同时我们害怕病人有肺癌、肺结核治疗的疾病，做了CT增强，结果显示没有肺癌，也不大支持肺结核
但看到了新的问题，病人有肺栓塞右肺中叶、下叶有肺栓塞
病人除了有肺炎，还有肺栓塞，这能解释目前所有的症状
肺栓塞，指的是肺动脉血栓栓塞，当机体血管里面有血栓形成（多数是下肢静脉的血栓形成），这些血栓脱落后，会随着血流流入右心，然后进入肺动脉，如果血栓足够大，把肺动脉主干栓塞了，那么病人会迅速缺氧，顷刻毙命任何抢救方法都是无济于事的
图片
必死无疑！
如果血栓比较小，没能栓到肺动脉主干，那么是幸运的，血栓会继续流下去，可能会造成小的分支血管栓塞，陈伯就是这种情况
病人之所以会有呼吸困难，肯定是跟肺炎、肺栓塞有关，我想
除了用抗生素治疗肺炎，还要处理肺栓塞，病人才可能好转
如果是很严重的肺栓塞（病人有休克），我们要给病人溶栓，就是通过把药物打入体内，这些溶栓药物能够溶解掉拴住血管的血栓，从而恢复血流，改善病情但溶栓的并发症，可能会导致脑出血所以，轻易不溶栓
陈伯虽然来的时候呼吸急促，但血压还是好的，不是最严重的肺栓塞，所以我们没有溶栓而是采取抗凝的方法抗凝的目的是预防血栓再形成，只要没有继续生成血栓，