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304.中华医史杂志(2)

要靠真菌本身产生溃疡,那需要持续相当长一段时间,或者根本就发展不到溃疡的阶段

当然病人是个7岁的小女孩儿,自制力薄弱,很容易因为一些瘙痒的症状就把原本的皮损病灶挠破,导致二次感染溃疡

所以祁镜首先询问的就是:“皮损部位痒吗?痛吗?”

“不痛不痒”两个关键信息让祁镜筛选掉了一大批真菌怀疑对象,刚开场,剩下能选的就只有病毒和细菌了

造成皮损的病毒和其他微生物不同,往往会引起全身性的症状,而且病情恶化速度和预后都不太好

儿童最常见的手足口病就是病毒感染产生皮肤溃疡皮损的典型,它会同时出现胃肠道的恶心呕吐、肺水肿、心肌炎、脑炎,哪一种都会很麻烦

好在女孩儿除了皮肤外并没有其他症状,病毒也被顺利排除那接下来就是祁镜的时间,得把船开进茫茫的细菌海洋里,尽情捕鱼

他也开始把注意力放在了皮损的颜色上:“原来的皮损是什么颜色的?溃疡的边缘和溃疡中心都又是什么颜色的?”这两句话直接问在了整道题的核心

因为绝大多数感染造成的皮损都是炎症反应而皮肤炎症反应有四要素,红肿热痛,红就是排在第一位的

所以很少有人会去问皮损溃疡的颜色,问也是红色,而且很有可能是非常鲜艳的红色

“白色,原本的皮损和周围区域都是白色”黄兴桦说出了让台下众多医生想不明白的答案,甚至忍不住还额外加了一句,

“溃疡表面也是白色,只有底下的中心区域是坏死组织,所以是黑色”白色?

白色的溃疡?随着答案的公布,底下窃窃私语也多了起来-黑色的坏死组织还好理解,但之前说的白色是什么意思?

哪儿有什么白色的溃疡?-鳞屑型脚气造成的鳞屑样上皮细胞改变,乍看上去确实是一片白色,难道是......-可那是脚气,女孩溃疡在四肢,这哪能一样?

在那些教授眼里,祁镜询问的两个答案反而让他们更加迷茫他们中有不少人见过不痛不痒的皮肤溃疡,但在这种溃疡皮损上打上

“白色”的标签,就成了另一种疾病没见过,自然就答不出个所以然来,就好比刚才的会诊一样

而到了祁镜眼里,

“不痛不痒”和自己的经验让他锁定了出海海域,之后的

“白色”两字更是成了自带跟踪瞄准器的鱼叉,又为捕捞船增添了一项重磅战利品

“是白喉”祁镜说出了自己判断的结果,随后又补充了一句,

“应该是少见的皮肤白喉,和急性发病的呼吸道白喉不同,单纯的皮肤白喉发病缓慢也只累及皮肤,可以没有呼吸道症状”传染病医生多少对白喉有印象,但记忆也仅仅是存在于它的疫苗中,对这种病没多少经验

而其他几位非传染病医生,

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