304.中华医史杂志
黄兴桦是个极度冷静的人，就算遇到一些不可预知的事情也能尽量保证自己的理性，但这通电话让他的心境有了些微的变化
尤其是对住院医生的看法，有些刻板印象正在发生改变这不仅仅是因为祁镜在前两题中给出了不错的答案，更因为第三题，这个综合考核医生各项能力的病例题
病人的年龄、回国和皮损出现的时间间隔、皮损的进一步发展速度、病人的体温和其他症状，整道题看上去平平无奇，但字里行间里的每个词都是关键
而且黄兴桦并没有把条件写全，想要知道最后的答案必须开口询问让他觉得不可思议的就是这里
祁镜确实开口询问了一些相关问题，最后也给出了自己的答案不论是提问题的内容、顺序还是最后给出的答案，都和黄兴桦的老父亲黄玉淮当初回答自己时如出一辙
这意味着祁镜的诊断思路和全国传染学第一人的思路一模一样这可不是一个普通的住院医生能做到的事儿，就算让黄兴桦来也不行
如果他黄兴桦不行，那座下那些只能答出前一两题的就更不行了他也很想把事儿归于偶然，但一次偶然，两次偶然，不可能次次都偶然吧
黄兴桦现在回想起祁镜写的那篇误诊肝吸虫的文章，如果换做是自己，难道就能仅凭一次血常规里嗜酸性粒细胞的升高而怀疑是肝吸虫吗？
毕竟病人粪检未见虫卵，祁镜更是连引流管都没去看上一眼这小子有点强啊！
黄兴桦越想越兴奋，撑在讲台上的两支胳膊也开始微微颤抖起来不得不说这三道题设计得很精妙，花了黄兴桦不少心思
联系第三题后就能发现，前两道并不是随便找来的题目因为从非洲回国后常见的皮损中，就包含了第一和第二题的答案：阿米巴原虫和蝇蛆病
前者好发部位在肛口和会阴，也有强烈的疼痛感而后者钻入人体后有明显的伤口和炎性反应，红肿热痛，还带有明显的瘙痒
如果伤口进一步发展也会出现破溃，流出血液、蝇蛆排泄物和脓液的混合物
黄兴桦把女孩儿的病例题设在了第三题，就是明摆着告诉别人，这题另有答案
祁镜也早就考虑到了这点，任何寄生虫从表皮进入人体后都会产生皮损，但这种物理性损伤会被立刻发现，不可能延后那么多天才发病
而这种迅速出现的皮损想形成溃疡需要相当长的一段时间，往往在恶化之前就已经被国内高效的医疗水平治得差不多了
女孩一个月前回国，在国内住了两个星期才出现皮损，而且立刻出现了溃疡，由此就能排除掉蝇蛆病和其他经皮侵入人体的寄生虫
没了寄生虫，就是细菌、真菌、病毒的三选一真菌感染确实会有轻微的皮损，比如红肿和蜕皮，但很少出现溃疡
真的