241.你退步了啊
祁镜正坐在读片室的椅子上，周围坐了不少紧张读片的影像学医生而李智勇坐在另一边的角落里，手上举着祁镜给的那张纸，来回于阳光和阴影之间，左看右看，犹豫了好一会儿，迟迟没有给出答案
渐渐的，他坐定在了椅子上，脸朝向窗外，似乎整个人都沉浸在了几张影像学图片里
这里都是和李智勇共事了好多年的医生，从没见他那么犹豫过，病人的情况肯定十分复杂
祁镜过来只是想要个建议，急救室里还躺着一个等着诊断的重病人，他的时间实在算不得富裕又过了会儿，祁镜实在等不下去，只能起身来到了他身边，开口问道：“李主任，你看下来觉得是什么？”
李智勇似乎在发呆，被这一问倒是回过了神他叹了口气，放下手里的影像图，并没正面回答祁镜的疑问，反而反问道：“你最近是不是有什么烦心事儿？和女朋友分手了？还是觉得王廷那儿太无聊？”
“没啊......”祁镜摇摇头
“哦，我知道了，肯定是你爸妈逼你结婚吧！老祁也太心急了，你可不能因为这些俗事耽误自己的事业啊......”
祁镜被他问了个莫名其妙，见他越说越离谱，马上答道：“没这种事儿，最近我一直挺好的”
李智勇有些不信，又皱起眉头上下打量了他几眼：“真没事儿？”
“没事儿！问我这些做什么？”
“唉，小祁，你退步了呀！”李智勇一巴掌把影像图拍在桌面上，“这就是个早期肺癌，这么明显的特征你都看不出来吗？还要特地来找我？要换成我手下那些人问这种蠢问题，我早把纸揉成团砸他们脸了”
“其实事情有点复杂......”被他教育了一通，祁镜一时间都不知道该从何说起
“当初我可是把你定在了s级，你要知道全医院影像学s级的不超过一只手，足见我对你的期待有多高”说到这儿，李智勇翻弄了下他那只厚实的手掌，煞有其事地说道，“要不是你之前表现太耀眼，现在恐怕连b级都拿不到”
祁镜没想到他也有给别人评分的爱好，笑着问道：“那我现在是哪级？”
“b+......”李智勇犹豫了会儿，还是作了点保留，“a吧，以后看你发挥”
其实从误诊比例上看，肺炎误诊肺癌的少，肺癌误诊成肺炎的反而要多的多
有一类肺炎型肺癌的影像学表现就和普通肺炎一样，有一片肺实质病变，乍看上去和肺炎没什么区别这时候有经验的影像学读片医生就会建议结合临床，或者先打上肺炎，然后写ca无法排除，进一步完善检查
接诊医生在看到这种影像学诊断后，就该先看病人有没有肺炎的临床症状，然后再决定是不是要进一步检查
进一步检查就两种，