李明和陈锋,听到秦廊的方案之后,都是陷入了深思,然后很快想明白了其中的道理,这三个术式,单一的在肝胆领域非常之常用,但是结合在一起,运用的确实不多,但是也不是没有先例ryu168☆com
一细想,真的具有很大的可行性ryu168☆com
拆开来,三个术式,以李明和陈锋的资历是都做过的,尤其是ERCP和LC,可以说非常的熟练ryu168☆com
但是三个术式联合起来,还真是没有试过ryu168☆com
没有理会两人的表情,秦廊继续解释他为何建议采用这个综合术式:
“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大ryu168☆com最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位ryu168☆com同时常规的胆囊切除术,术中出血量较多,术后恢复时间也要更长,加上胡洁刚经过抢救,不确定性太多ryu168☆com”
“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口较小,无需破坏Oddi括约肌,且能在胆道镜直视下取石ryu168☆com”
“另一方面,ERCP可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位,术中操作便捷,避免腹腔残余结石的发生和感染,且手术中可以通过ERCP注水观察是否有胆漏等情况,预防并发症发生ryu168☆com”
“此外,术后患者无需使用T管,有利于患者的消化功能恢复,对于像胡洁这样的患者是非常适合的ryu168☆com”
“综上所述,我认为给胡洁行ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高,而且可以明显减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性较高ryu168☆com可以尝试ryu168☆com”
秦廊将自己的意见全部发表完之后,便是合上了自己的小笔记本,等待两个主治医师的反应ryu168☆com
李明是在场之中,对于胆囊切除术最有研究的,也是最有实战经验的,听完秦廊的分析之后,脑海中开始了手术模拟,越想越觉得可行,很快得出了答案ryu168☆com
陈锋没有直接表态,而是想看看李医生的态度:“李医生,你怎么看?”
想了想,李医生非常果断的说到:
“我支持秦廊的意见ryu168☆com要是采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC),这台手术的成功率已经在可控范围之内,这点风险,还是可以接受的ryu168☆com当然,术前,还是要和患者仔细沟通ryu168☆com”
听完李明的