管保持血供，这也是卡维今天要做的方法【4】
选择第二种并不意味着简单
和那些救命的大血管吻合不同，肌皮瓣移植要处理的都是小血管第二种虽然保留了原来的血供，但因为血液供给单一，周围出现坏死的情况并不少见
卡维当然更喜欢第一种，只要血管吻合技术过关，算得上一劳永逸
但供应腹直肌鲜血的两根血管都不够粗大，在普外科手术中大都会避开，要是真遇到也都会选择离断结扎，吻合困难不小现在受限于缝合针线的材料，想要好好把它们缝合完美很困难
卡维选择第二种也算是一种妥协，因为只要旋转得当，就能保证其中一条血供，那整片肌皮瓣的大部分就能活下来
而那些可能出现的并发症，他只能尽力而为，其中一个方案就是选用显微镜来做一些细小血管的吻合：“为了能完成一些细小血管上的吻合，我改装了塞迪约教授的显微镜，让它能在手术中帮助我们看清这些血管”【5】
“将显微镜加入手术？”
“缝合线怎么办？”
“缝合线我会使用单股蚕丝线，缝合针也是经过特制，比普通缝合针细了2/”
与之前的手术不同，这台史无前例的手术环境要好上许多，周围没有人再肆意妄言，也没有那种死套老技术的保守派，手术成了卡维的单人秀
“切割形状以椭圆形为最佳，切开皮肤，皮下达腹直肌前鞘和腹外斜肌浅层，并在该层分离上腹皮瓣至剑突”卡维坐着肌皮瓣处理，边慢慢分离边说道，“在对侧腹直肌前鞘内外缘平行切开显露腹直肌，内侧近腹白线，外侧近联合缘，并保留前鞘于腹直肌上”
切开肌皮瓣后，卡维慢慢分离保留上方的血管蒂和肚脐
这是整台手术的关键，不能发生意外，不然第二种带蒂旋转术式就要被强行改成第一种游离移植，风险会高许多
一般这时候现代外科都会选择用多普勒彩超探头进行血管定位，防止医生错过血管导致肌皮瓣分离失误但卡维只能靠扎实的解剖学知识一步步向前探查，就像在一大片荒野里找唯一一颗地雷那样
然后在耻骨上方横行切开腹直肌前鞘，分开肌肉，找出深面的腹壁下深血管缝扎，切断，
行将过半的时候，塞迪约被换到了卡维的左侧，开始第二处手术：“2年前的乳腺癌根治术切掉了劳拉的整个左乳和胸大小肌，留下了一条近20cm的斜向手术切口疤痕，现在由塞迪约主任重新切开此处皮肤，打通皮下隧道”
“皮下隧道？”
有些医学生还没明白手术中的重要中间缓解，一时间没明白为什么要这么做
“不走皮下，这么一大块肌皮瓣怎么转移到左胸？难道把肌肉翻到皮外么？”
“原来是这样”
沉默了好一会儿的塞迪约终于接过了