菜，给他们练练手，以后遇到相似的情况自己也能做qg37☆cc同时也想分享一下经历了上百年演变之后的成熟穿刺点：胸骨下心包穿刺qg37☆cc
可看着那些有十多年临床手术经验的外科医生们就像在说一件非常危险的手术术式，一个个欲言又止，他也就只能自己来了qg37☆cc
“伤员是从前线下来的？”
“对，听说已经到波西米亚前线了qg37☆cc”
卡维对波西米亚不熟，也不知道在地图上的哪个地方，但他很清楚所谓的前线离这儿非常遥远：“送来这儿应该过了很久吧qg37☆cc”
“马车得跑十几小时，到了这儿之后有好几匹马都快不行了qg37☆cc”
“护士，快去找人准备输血qg37☆cc”卡维看着罗热里尼正在挂的输液瓶，忽然说道，“这点液体不够，再多拿一点生理盐水过来qg37☆cc”
这个决定来得很突然，就和他刚才要手术器械箱一样qg37☆cc卢修斯站在一旁不解：“只是做个穿刺，排出里面的血液就行了，哪儿需要那么麻烦qg37☆cc”
这也是其他人的想法qg37☆cc
“穿刺是穿刺，输液是输液”卡维让两位年轻的助手做了胸口的消毒工作，“两者各自独立，是不能混为一谈的qg37☆cc”
在肿瘤高发的古代，心包积液并不少见qg37☆cc
纵隔肿瘤经常能侵犯到整个胸腔，各种渗出层出不穷，死之前病人的心包和胸腔内可能全是液体，医生却没有什么太好的办法qg37☆cc他们甚至都不知道这些液体直接影响到了人的心脏搏动，以及节律呼吸qg37☆cc
直到1653年，大胆的外科医生第一次做了心脏减压qg37☆cc
手术没能留下纸质记录，但这项技术在经过了两个半世纪的考验后，经历了一开始的钻骨减压，到肋间开口引流，终于在1840年形成了经皮盲穿引流术qg37☆cc
1866年的心包穿刺术已经发展出了雏形，刺入点会在胸骨周围游移不定，最常见的就是卢修斯所说的胸骨左侧缘qg37☆cc至于肋间隙的选择许多医生会选择更低处的第五、第六肋骨，也有选择第三和第四之间，见仁见智qg37☆cc
其实现在的心包穿刺技术已经有了一定的雏形，和现代外科的差别不大qg37☆cc
但在心肺循环还没有完全被人理解的当下，如此处理的理由却千奇百怪qg37☆cc
有些医生说心包积液是一种特殊体液，出现会引起一系列症状，所以必须排出干净；有些医生说心包积液里面有毒素，所以需要抽走；还有些医生则说心包积液中有大量无用的血液和淋巴液，破坏了四液平衡q