，这是真皮层接着刀柄的撑开皮下组织然后换电刀，开始止血
手术，只要是创伤性的手术，必须是按照生理层次一层一层进入，一层一层止血高手，特别是一些注意细节的手术医生，看们的手术操作，就如同是艺术一样
干净、整齐、层次分明，解剖清晰，整个手术野区，几乎见不到出血而有些技术不怎么好的医生，也不知道是为了追求速度呢，还是不懂解剖层次不清，满视野的出血，真的如同是屠宰场一般
继续向内延伸，显露棘突，切开棘上韧带，然后轻柔的把切开的韧带分离到两边“骨膜剥离器”漏出骨质后，张凡轻声的说道
手术护士准确的把骨膜剥离器交到了张凡手中在手术台子上，传递东西是有讲究的利器，比如刀、剪之类，传递的时候要把利刃一头对着自己
当传递到对方手中的时候，必须做一个向下压的动作，直到对方做出对抗力量，才能松手就这一个细节，好多护士都要练习好多好多遍，简单吗？简单，但必须要让把这个动作练成下意识的动作，让的肌肉有了记忆才算合格
这不是苛求，因为在手术台上没有什么心存饶幸的事情有些特殊的器械或许就那么一个，如果传递过程中掉到了地下，直接就是事故
张凡用骨膜剥离器紧贴在棘突，自骨膜下将胸段椎旁肌推到横突尖，当腰椎显露透出关节突外方的时候停止
“纱布！”老王目不转睛的盯着张凡的动作腰椎手术先不说其这个出血就非常的多人类进化的非常先进只要是骨头周边都会伴行者大血管和重要的神经
脊柱不仅撑起了身体，而且还保护着大脑的衍生，所以大血管也不少，手术当中，大血管可以避免，但是从大血管里面分出来的小血管是无法避免被破坏的
做手术，讲究的是眼到、手到，当主刀说出命令的时候，其人都不用去想就要做出动作比如这个时候，腰椎旁路有两处出血
张凡也就简简单单的说一句：“止血”先止哪个、后止哪个，怎么止血，用纱布还是用电凝刀，这都是规矩，这都是规章制度，这都是学问
而且不管是助手还是护士，都必须盯着术者的步骤
张凡接过老王递过来的纱布后，就开始填塞压迫手术当中，好些出血不是漏出而是渗出，当肌肉脱离骨骼的时候，就如同是流汗一样的渗出血液，这个时候无法用电刀或者丝线止血的这就需要纱布压迫止血
而且手术当中的纱布，不能是干纱布必须是被生理盐水浸润以后，才能用，这不是包扎，要是这个时候递给一块干纱布，张凡直接能把助手和器械护士赶下去因为皮肤下的组织非常娇嫩，干纱布就如同是砂纸
“牵开”张凡填塞纱布后对着助手说了一句话
都不是生手，早就准备好了