小姑娘，二十不到的样子，漂亮！白皙的皮肤，穿着短版粉色的羽绒服，黑色小皮裙，长而细的腿上穿着薄薄的灰色长筒袜，脚上一双棕色的雪地靴
小姑娘的大眼睛含着泪水，身后的妈妈爸爸带着焦急的表情
“来，躺到床上去做个检查！”
张凡做了一个简单的查体后，发现没什么问题
这种情况不能直接告诉家属和患者说没事，现在的医院或者患者，对检查是非常重视的，没有一个具体的实验室检查，单单简单的做个查体，然后告诉人家没事，说不定分分钟的去医务处把给告了
“先做个风湿四项吧！”张凡写着化验单说道
“医生给做个全面检查把孩子还小！”女孩妈妈说道
“没有必要吧！”张凡说道
“没事的，们单位可以报销的，写名字就行了!”
“额！”张凡汗都下来了“先去做抽血拍个膝关节的X片！”
一会的功夫小姑娘来了，拿着化验单和X片张凡拿起来看了一眼，都是正常的
“没事的，没有问题的”张凡说道
“哦！没事就好，没事就好要开药吗？”小姑娘妈妈说道
“不用，回去后注意保暖”张凡说道
“穿的够多了啊！”一听没病，小姑娘也活了！撅着小嘴，用纳闷的口吻说道
张凡写着门诊病历，一听小姑娘天真的话语，真的想在病历上面写一句，穿上秋裤！
“去穿个厚一点的裤子把!”
“就说穿的少，死犟死犟，看吧，医生都说穿的少了个死孩子，一天就找事”张凡看着这一家，无奈的摇了摇头
“医生，那风湿性的关节炎是怎么样的啊”姑娘没事，而且又挂号了，不问点事情，姑娘的妈妈觉得亏！
张凡看了看她后，说道：“就拿膝关节来说把，风湿性关节炎有对称性的肿胀，但膝关节内部的结构不会改变，然后心脏瓣膜出现问题典型的舔过关节，咬住心脏疼在膝关节，病发在心脏”
“哪类风湿性关节炎呢是不是一样的啊！~”
“不是！”人家挂号了，后面也没病人了，张凡索性就给这家人科普了一句：“类风湿，首先就是早晨起来双手对称性的僵硬，特别是小关节，会被破坏的”
“哦！好吧，麻烦了啊！态度真好”好人一卡一张！一家人高高兴兴的走了
这个风湿、类风湿，很麻烦的，有些人不注意，抓凉水，双手抓凉水，天啊！加点热水能累死吗
抓凉水，特别是天气冷的时候，血管急剧收缩，然后各种免疫因子发生剧烈反应，或许皮糙肉厚一辈子没事，可一旦有一次出现量变达到质变的时候，出现风湿因子或者类风湿因子，完了！这个不好治疗的！没有特效药的
虽然这个不是绝对诱因，可这个是目前比较相对明显的一个诱因，常年在饭店打工的洗碗女工，很多都有这