了，手术是个集天赋和努力的工作有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧，比如要用一些腔镜技术，回家就拿着两个相似的杆子不停的去训练一年就能拉开很大的距离，这就是努力和不努力的差别
如果留心去看，好多外科医生经常手里面拿这一些东西，不停的把玩，这不是无聊去把玩的，说不定就是在训练某个手术技巧
清创后，先要修复固定断离的骨头，这是个原则问题，固定了骨头后才有其器官的修复可能性，骨折固定的不好，轻轻一个移动，刚修复好的血管啪，又断了！
骨折处理后，就是肌肉的修复了，如果是断离伤，外科医生最希望的就是利器切割伤，因为好修复，如果是辗轧伤，估计就非常非常的麻烦，说不定没机会修复，直接截肢了
肌肉修复结束就是血管，张凡和陈启发开始在显微镜下操作了粗大的静脉尽量要吻合，这是保证血液回流的通道，而动脉修复就要根据看情况而决定了桡尺动脉比较容易做端端吻合
一般掌中断端发生率是最高的，再植后的成活率也是最低的，这就是因为和重建血运的困难有关
当指总动脉在其远端分出两指固有动脉处断裂，这个就麻烦了，手术主刀一定要设计好，因为一根总动脉只能与一根指头固有动脉吻合，设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应然后导致末端循环不好，特别容易引起一些后遗症
为了能让手部的功能恢复到最佳的状态，神经原则上都必须是要一期修复的，感觉神经的断离，不管在腕管还是掌心，都应该一期修复，这个太重要了
手术慢慢的进行，时间一点点的流失，因为是在显微镜下操作，佟丽丽越看越枯燥，张凡们进行到哪一步了，她也不知道，干什么呢她也看不清楚
而且已经两个多小时了，本来一个无眠的夜班下来，就很疲乏了，现在又站了两个多小时，小腿发酸，脚发麻她快支撑不住了，站到现在都是咬牙坚持的
张凡做手术还算是快的，就这样，也花费了三个小时，才算缝合完神经后面的手术步骤就简单了，张凡和老陈开始有交流了，“今天就多操点心，多关注一下手部的血运”
“嗯，好的师傅”老陈点了点头
“常规给点抗生素”
“嗯好的”
“佟医生，这种再植术最大的并发症是哪一个？”张凡要看看佟丽丽是不是有心人，所以猛的问了一句
“嗯！感染、坏死？”佟丽丽有点不确定的说道三个多小时的站立，后期手术的枯燥，她已经有点大脑神游了，因为不分散一点注意力，她真的站不住了，结果张凡猛的一问，她说不上来了
“是血管危象，所以这种手术的患者一定不能有吸烟和在吸烟环境中，一旦发生血管危象手术就