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159、急性肠梗阻(1)

159、急性肠梗阻

“医生,快看看我爸,我爸高烧39度了!”一名材消瘦、七十多岁的老大爷在几名中年男女的搀扶下,颤颤巍巍走进来,其中一名中年妇女就赶紧对坐诊医生刘璐说道

刘璐今天在急诊内科坐诊,拿过挂号单看了一下,上面写着℃,是外面服务台的小护士量的体温,见大爷一只手捂住肚子,刘璐不由询问道:“肚子痛?”

看形,那几个中年男女应都是老大爷子女,因为这几人都长得像的,那个年纪最大的五十多岁的妇女应该是大女儿

大女儿就道:“是的,是的,我爸肚子疼了好几天了!”

“有便秘吗?”刘璐接着问道

“有!”大女儿答道

然后,刘璐帮忙查了一下体,就将就诊卡还给他们,说道:“赶紧去隔壁的急诊外科看看!算了,我带你们去吧!”

“医生,发烧不是看内科的吗?”一名貌似大儿子的中年男子问道

“可是他腹痛,这种急腹症属于外科的范畴”刘璐解释,然后就将病人引到了陈俊那儿

“俊仔,急腹症,高烧℃,腹痛好几天,有便秘,你帮忙看看”刘璐说完就走了这人太多,工作也太繁忙,也不好跟陈俊眉来眼去,打骂俏

陈俊请对方坐下,询问:“大爷,您便秘几天了?”

大爷颤颤巍巍地,说话有些不清楚:“七八天了!”

“有没有排气?”陈俊问道

“啥?排啥气?”老大爷一愣,边上的家属也一懵

陈俊只好换了一个通俗的叫法:“就是有没有放”

“哦哦,好像也没有,两三天都没放了”老大爷捂着肚子说道

陈俊一边书写,一边询问:“最近饮食有没有异常?吃一些不易消化的东西?”

“没有没有,饮食特正常!”大女儿说道,然后其他家属也连连点头

“没什么异常啊,正常的”

“就是吃家里普通的饭菜,怕他老人家不消耗,还特意将饭煮得软了些!”

陈俊开始查体,娴熟级的腹部触诊术启动,老大爷的腹部膨隆,可见肠型,脐周压痛,用听诊器听诊腹部肠鸣音,也就是肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音,正常人的肠子是不停在蠕动的,但老大爷的肠鸣音非常弱,此外,大爷面色苍白,四肢发凉,唇干舌燥,眼窝内陷

“我怀疑您这是完全肠梗阻,先去做几个检查确认一下”陈俊说着,就开单子,主要就是血常规、血气分析、血清电解质、肾功能检查、X线等

几名家属想说什么,但言又止,然后急急忙忙就去了

等到报告拿过来,陈俊一看,立刻建议:“可以确诊是完全肠梗阻,需要剖腹探查,并手术治疗”

家属一听,立马就激动了大女儿嚷嚷:“你们怎么回事呢?本来发烧看内科的,结果非要转到外科来,到了急诊外科,做这个检查

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