第三百二十九章 一次耐心的查房
患者是一位十三岁的男孩，因为癫痫发作在长洲医学院附属医院神经内科就诊附属医院这位医生陆陆续续为小男孩用了三种抗癫痫药，而且用量极为可怕
丙戊酸钠，每天三次，每次克；加巴喷丁胶囊，每天三次，每次5粒；托吡酯，每天三次，每次150毫克（每次6片，每天18片）癫痫控制住了，但小孩却出现极度的不适：严重消瘦，智力快速下降，全身无汗
更令孩子的妈妈无奈的是，每次去看病，这位医生的态度都极为恶劣ggxs9★对孩子的妈妈吹嘘说，是长洲最厉害的神经内科医生，在长洲，说第二，没有人敢说第一
孩子的妈妈认识一位做护士的朋友，这位朋友说，这么大量的药物，是不是应该查一下血药浓度当孩子的妈妈提出这个要求时，这位医生极不情愿的开了检查单，结果出来时，发现丙戊酸的浓度高达150多，所幸的是，孩子的肝功能尚好
这位医生看到结果，一脸的不以为然，说：“这个量不大，每一种都不大”孩子的妈妈害怕了，经人介绍，从长洲到仙游镇，找到慈心内科综合医院现在住院的目的，是调整药物
对于这位医生，施远腾是认识的，那是凌主任告诉的对于这样的医生，施远腾向来是极度讨厌的
“目前孩子这种状况，是非常棘手的，们能做的，是慢慢做加减法，千万不能操之过急至于如何做加减法，就要看病人目前的主要矛盾在什么地方”
“目前孩子的血药浓度确实很高，但肝功能是很好的ggxs9★们知道，目前监测的血药浓度是血液里的总浓度，其中包括与蛋白质结合的药物浓度以及非结合的游离药物浓度以的估计，病人血浓度这么高，但没有出现肝和脑的损害，很有可能是结合浓度比较高所以，这个们可以暂时缓一缓”
“从刚才汇报的情况看，目前病人最大的问题是，消瘦明显，纳差，没有出汗，智力下降这些情况，大多由托吡酯引起所以，们先从托吡酯入手，每一周减一片，一直减到每天200毫克（八片）”
“减药的过程要注意观察病人的情况，比如有没有再发作，什么时候开始出汗，胃纳什么时候开始好转如果这些情况改善，下一步开始调整丙戊酸钠丙戊酸钠的调整从每周减250毫克开始，密切观察，慢慢减至每天服用1000毫克”
“要与病人的母亲充分说明减药可能出现的情况，最主要是发作可能再度出现同时告诉她，就算有再发作，们也有办法，用副作用最少的药物进行控制”
“整个调药期间，要密切监测病人的肝功能变化，千万不能大意如果再有发作，可以考虑使用左乙拉西坦，从每天两次，每次250