“第四，患儿目前有一些检查指标很有参考价值脑脊液的检查最能说明问题，蛋白明显增高，白细胞数轻到中度增高，但腰穿的压力不高，视频脑电图和胸片也是正常的”
“刚才大家都指向病毒脑，我想问一个问题，病毒脑的全称是什么？”施远腾不管到什么地方，他的风格都不会改变
“病毒性脑炎”顾盼首先回答
“对，病毒性脑炎大家注意最后两个字：脑炎脑炎说明什么，说明病人有脑实质的损害脑实质损害的特点，是病人有意识水平的下降不管这下降是多还是少，是重还是轻，一定有下降大家觉得，这个病人有没有意识水平的下降？”施远腾又是一问
在座的人都摇了摇头施远腾的话，让他们的思路豁然开朗就像一个人在黑暗的隧道里摸索前行，看不到前景和出路，突然看见前面有光亮，知道出口就在不远处这种感觉，只有亲身经历过，才有体会
“大家可能被病人的一次癫痫样发作迷惑了小孩的脑细胞发育还没稳定和成熟，体内环境的一些改变，比如发热等，会导致脑细胞出现一过性放电只要他后续没有在发作，我们只能下一个癫痫样发作的诊断”
“我在门诊看到不少从其他医院过来找我看的小孩，他们本身就是一个癫痫患者，因为感冒发热，导致癫痫发作，被医院诊断为病毒性脑炎，用了长时间的激素这样用药的结果，会导致癫痫发作更加明显所以，我们在下病毒脑这个诊断的时候，要小心”
“最后，我来说说我对这个小孩的诊断和治疗的建议”说了一堆看似题外的话，施远腾又转回到这个病人身上
“这个患儿的发热贯彻病程的始终，而且是明确的午后潮热脑脊液检查白细胞这么高，而且以中性粒细胞为主，说明细菌感染的可能性最大再结合脑脊液蛋白如此高，脑膜刺激征阳性我对这个病人的定位诊断是，脑膜的损害刚才我说的，就是证据”
“至于定性诊断，可能大家都看到不少的文献，现在的结核感染越来越不典型，甚至出现超级结核菌目前，这个患儿感染的是不是超级结核菌，我不敢说，但我认为，病人是一个以脑膜损害为主的、结核性脑膜炎”
“所以，我建议，下一步针对结核性脑膜炎进行治疗同时，加强病人的营养支持，维持患儿身体的水、电解质和酸碱平衡只有这样，抗结核治疗才能发挥最大的效果”施远腾说完，转头看向陈萱
陈萱明白施远腾的意思，马上将话接过来
“非常感谢施主任精彩的分析，我也十分赞同施主任的意见，一会主管医生就按施主任的意见，调整医嘱”
“另外，今天看到施主任对小孩的检查，我很有感触我们作为儿科医生，一些检查手法还不如施主任运用得好你们