第二十五章 术前讨论之前奏（求推荐。）
他一般情况下都会直接做决定，但是一旦遇到不同的意见，他会采取讨论的方式，把病情彻彻底底地分析一遍，再做决断
说这话时，他还刻意地多看了陆成一眼，他还是有些怕早上那些话，打击到了陆成的自信心，怕他不敢说话
只要有任何一个人不敢开口讲话，就真正失去了术前讨论和疑难病例讨论的意义
“志哥，你再把病史汇报一遍我们再详细地研究一下这个病人的病情”
直来直去！
这很外科
邓志的病床是监2床、19、20、21四张床
邓志应该是早就被通知下午要重点讨论监2床，所以他把病历资料总共打印了有九份，分放在众人的身前
邓志开始总结病历：“闵教授，朱教授，尤哥，丁哥”
“还有各位同学老师，大家下午好我已经把监2床的病历资料，详细地复印在了各位的面前”
“我来做个简短的介绍”
“病人特征：青年，女性”
“临床表现：双髋部疼痛5年，加重伴步态异常1年”
“加重缓解因素：行走后疼痛加重，休息或服用止痛药物后疼痛科缓解患者既往有口服激素药物病史10年，近三年来疼痛加重，曾停用过激素药物3月”
“后继发牙龈出血，皮肤紫癜，于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗目前已停药1周，入院后予以免疫球蛋白及TPO（血小板生成刺激因子）治疗”
“体查：双侧直腿抬高试验（+），髋关节前方压痛，托马氏征阳性……”
“骨盆平片：示双侧股骨头坏死”
“当前诊断明确：1.双侧股骨头坏死；手术指征明确ykxs8点cc2.特发性血小板减少性紫癜”
“特殊检查资料：入院时血小板17，即予以免疫球蛋白及TPO治疗，今晨抽血结果11点已回报，血小板略有上升，25.考虑为当前手术禁忌症”
说到这里，邓志几乎已经把病历都给总结完毕了
接着他继续说：“我查询过相关的文献，已经记载有的病历报告，已经行关节置换的最低血小板数量是但术前患者均以高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗，建议血小板提升至70以上再行手术治疗”
“目前该患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要达到文章推荐水平，需要时间较长；可能转去血液科会好一些”
“血液科会诊的意见是先等患者的血小板水平提升至45以上，再考虑行手术治疗”
邓志把病历夹该上
有理有据，有理论支撑，有当前最前沿的文章支持，他也肯定是花费心思的
本来这种血小板减少症的关节置换手术，当前华国骨科手术指南里就没有，他们要知道才奇了怪
而另外的一个烧伤科来的陈果儿妹子