389.缉凶（3）：小米加步枪
氨基糖苷类有一类“古老”的代表药物，最早的链霉素和庆大霉素在上世纪七八十年代，这几种药物和它们的衍生物，就像现在的左氧和三代头孢一样，是临床上抗菌的中坚力量
不过后来发现这类抗生素都有严重的耳毒性，会摧毁耳神经尤其是对神经正处在发育阶段的孩子，毒性更甚所以一经证实，氨基糖苷类就以极快的速度退出了一线用药阵营
在大三甲，因为医疗资源充足，为了用药谨慎，它们几乎绝迹而在偏远点的乡镇，资源不够，像庆大霉素这样好用又便宜的药物还是会时不时地拿来做主攻药物
当然，因为其副作用的存在，儿科和孕妇依然是它们的禁忌
现场在座的都是在大城市工作了十多年的专家，用惯了头孢、喹诺酮、糖肽（万古）和碳青霉烯（泰能），早就把氨基糖苷类放在了犄角旮旯里，想不起来了
突然被人提起，多少有点坐在家庭聚会的餐桌上忆苦思甜的感觉
只不过现在负责忆苦的是年纪最小的祁镜，那些上了年岁的中老年专家们反倒成了只顾着思甜的人了这让他们心里非常别扭，一时间不知道该说些什么好
其实在yuenan，氨基糖苷类的地位也不高安全的头孢和大环内酯也不算贵，完全可以替代
细想想祁镜说的也不无道理，病人已经到了这一步，按疾病的发展速度，能不能熬过这段休克期都说不定即使日后抗感染抗休克成功，听神经的损伤也很难恢复
对于这点，那些见惯了脑膜炎的专家们比谁都清楚
可现在真到了选药的地步，他们还是退却了毕竟手里没有药敏证据，不选四环素而选氨基糖苷类，这说不过去以后一旦被家属找上门，法庭可不会管那么多，该怎么判就是怎么判
“氨基糖苷类，先撇开耳毒性不谈，它们对肾脏也有相当大的负担”专家c对祁镜的这个建议持保留意见，“病人肾脏可不太好啊”
“至少王贵现在还能耐受，所以我把它放在了首选”祁镜想了想说道，“要是不考虑这方面，单单以效果来看的话，氨基糖苷类的顺位没那么高”
祁镜的理由很牵强，几个专家纷纷摇头
他们在传染病学上的造诣并不比重生前的祁镜低多少，都是几十年熬出来的水平，对抗生素的运用更是得心应手乱拳可能在诊断上打死老师傅，但在临床治疗上行不通
经过了短暂的惊讶和冷场，老师傅们开始反击
专家a往嘴里灌了两口茶，淡淡地说道：“氨基糖苷类里庆大霉素那一系抗菌谱倒是挺广的，但也依然有诸多限制我记得它们主治疗革兰阴性菌，对厌氧菌更是无效，对比下来还是头孢拉定和四环素更好”
这是个非常好的切入点，在对方自诩的药效