261.名医都是死人堆出来的
这个问题对胡东升来说并不难，就算没见过相似的病人，也可以顺着疾病的症状去试着猜而对罗唐和祁镜而言，更是小菜一碟
实习生刚进实习，肯定做不到他们的程度反正从之前罗唐的反应来看，张力性气胸遇上呼吸机的机械通气，很有可能会加速病人死亡
“其实一上呼吸机就能看出问题”
祁镜如数家珍般地把一个个症状都说了出来：“严重呼吸衰竭，氧饱和度进一步下降肺性脑病加重昏迷，最后出现严重的皮下气肿”
如果说呼吸机是个打气筒，那肺和胸廓就像自行车的内外胎，唯一区别点在于自行车的外胎就是个能随时剥下来的外壳，而人的外胎却和内胎一样，是完全封闭的
炎症会导致部分内胎出现磨损，磨损区域不断变薄，最后爆开出现气胸
由于是由内向外的爆胎，破口上会留有原来的胎皮这层胎皮就是个由内向外的单向阀门，气体可以通过它往外流出，但反过来却不可能流回内胎
这时不管往内胎里打多少气，最终都会从破损的地方流向内外胎相隔的中间区域，也就是胸膜腔中间区域的空气因为无法原路返回，只能越积越多，从而让原本薄薄一层胸膜腔的体积不断膨胀
这就出现了一个怪象
在外胎有胸骨肋骨做固定，体积不会出现太大变化的情况下，打气筒不停往内胎打气，内胎却因为不断膨胀的中间区域而被越压越小，最后无法呼吸
“这个比喻很有意思”宋瑶旁的一位男生应该骑惯了自行车，见人补过胎，对内外胎的比喻非常认同，继续问道，“祁学长，那皮下气肿呢？”
“呼吸机是个设定好程式的机器，没有轻重缓急，一旦用力过猛外胎也会破自行车的外胎外面就是空气，而人的胸廓外面还有一层皮肤，破了空气就会溜进皮下形成气肿”
不得不说祁镜的比喻很形象，虽然对胡东升和罗唐来说有些没必要，但对两位实习生而言却是受益匪浅
他们正处在理论知识向临床实践的转移期，这类比喻能很好的加深他们对知识的印象，不知不觉就把知识点都记住了笔试考气胸，他们会想到自行车轮胎，临床遇到气胸病人，还有让人记忆深刻的病例做模版，简直就是上了一堂气胸教学课
当然临床不可能只有医生救治病人，更多的还是家属和医疗纠纷
“如果刚才真的上了呼吸机，病人没熬过来会怎么样？”之前默默无闻的男生突然问出了最要命的一个问题，“家属会闹事儿吗？”
“肯定会”祁镜毫不掩饰，没大没小地看着罗唐笑道，“肯定会天天来找大主任理论”
罗唐被看得胸口发毛，气管一痒连连咳嗽了起来咳嗽完他也没有示弱的意思，指着祁镜马上予以反击：“