231.另类的思考方式
三人水池边的讨论最后也没留下什么实质性的结果
在花园里逛了两圈后，他们各回各家胡东升回了产科，今天手术轮空，明天就该他上台了高健今天休息，告别后直接去了住院部继续搜刮病例
祁镜回了内急诊疗室，占去了一大张办公桌，把复印好的病历和检查结果按各个系统症状分成好几份，铺在桌面上
这些症状每一个都有对应的疾病，这些病不仅常见于各大门急诊，还是老年人最好发的类型
最早出现的是2000年的一次无意识晕厥，意识丧失，小便失禁
病人被送往当地所在乡镇医院，查体生命体征平稳，查血仅有贫血因为找不到当初的病历，所以不清楚医院用了什么药好在当晚病人就恢复了意识，只是时有头晕头痛发作
之后就是2002年下肢无故出现的水肿
因为搬家来了丹阳市郊，就送去了离家比较近的一所二级医院检查后发现肾功能不全和轻微的肝功能异常，心肺功能还不错，贫血有了些许改善
当然二级医院的报告有多少可信度就不得而知了
再接下来是2003年9月，病人出现了全身黄疸
来了丹阳医院后发现肝脏有少许良性结节，不过从整体看肝脏本身没什么问题胆囊有结石，但并不严重，胆管也算通畅，没有感染的迹象住院后三天出现黑便呕血，两天后成功止血也没再复发
矛头都指向了肝脏
唯一能引起肝脏病变的诱因只有病人承认的长期饮酒史，但病人家属就在刚才把这个证据推翻了
时间再继续向前推进，到了一个月前也就是12月初，病人出现了胸闷和憋喘的症状那时病人身体已经有些虚弱无力，整体症状表现得也不算强烈，碍于家里的经济条件并没有去医院就诊
憋喘胸闷一直没有得到改善也没恶化，维持到了现在
最后也就是一个多星期前，病人突发脾破裂、失血性休克......
祁镜把这些病历用线连在了一起，却没能找到任何共通点不管是症状还是检查结果，都和高健说的一样，或许病人就是身体太虚弱，各系统都在渐渐老化，从而出现了各种各样的问题
唯一没法说清的就是肝脏
一年前肝功能就有了下降的趋势，两个重要酶alt（谷丙）和ast（谷草）都稍稍高出正常水平线
这种轻微升高并不能代表什么，有可能是身体劳累了，或许是最近吃的油腻了，也有可能是伤肝的药物服用多了可能性实在太多，所以临床上对于谷丙谷草轻微升高一般不做处理
除非检查出了肝脏的实质性病变，医生们才会积极应对
当然肝功能里有异常的并不只有这两个酶，病人的γ-gt（γ-谷氨酰转肽酶）是升高的，胆红素也是升高的不过这些只是提