191.普外医生一辈子的“女朋友”
急诊腹痛之于普外科医生就像是一位又作又捉摸不透的女朋友，处理起来必须要格外小心
先得仔细回顾既往史，看看是不是做了些不该做的事儿然后还得细细推敲这位女朋友到底只是在闹脾气还是真的准备分手，如果是要分手，那就得尽快找准原因，努力挽回
在这场男女斗智斗勇的大战中，女方绝不会自己跳出来说问题出在了哪儿，一切都得靠实力去“猜”，扮演男方的医生们没有半点退路可讲
对于来医院的急诊腹痛，医生都是先排除几个容易导致分手的重症，然后再在其他小问题里慢慢做排除法毕竟腹痛这个小妞实在太作了，什么理由都有可能让她大闹一场有时候她还会叫上肺底病变和心脏这对闺蜜，陪着她一起玩捉迷藏，瞎闹腾
好在这位c先生病情不算重，只是刚打了个照面，就让祁镜看出了些东西
从刚才空姐找他时的情况来看，他忍痛能力很强，或者说对痛觉的敏感性偏低
所以他的表情不算太痛苦，体表也没有因疼痛而出汗如果只是看他现在的模样，祁镜会把疼痛定在5-6级左右，结合刚才拒绝帮助的情况，他更偏向5级
他的手一直没离开剑突偏右的位置说明压迫有一定的缓解作用，敢用手摸肚子就在一定程度上排除了肌卫没有肌卫肌紧张，人一般情况还可以，那腹膜炎可以暂时靠边放一放
从疼痛的位置来看，腹痛的好闺蜜心梗也能暂时排除
并不是说完全不可能发生，而是就算发生他也没法做判断，只能排在排除项的末尾没有心电图、没有心肌酶图谱测试，把右上腹疼痛直接怀疑为心梗是很不负责任的做法
腹痛最基本的检查还有压痛、反跳痛
这两个有部位特异性，可能他压右上腹不痛，但压在其他地方就会痛起来，很不好猜所以谷良说的肝下的异位阑尾炎真的很难排除，不做体检根本看不出来
至于胆囊炎，虽然比阑尾炎多了些体表症状，单光靠看特异性偏低了些
对方是东南亚裔，黝黑的皮肤很难分辨出是否黄疸祁镜只能看他的双眼，可飞机上灯光偏黄，就算发现有黄染的可能也没法轻易下判断
这时应该做体检查一下墨菲氏征，不过祁镜并没有直接表明自己的身份
这不是因为他要秀一波演技来满足自己的特殊爱好，而是为了能更好地获得情报而已至少在空姐建议要不要请医生来看看的时候，对方没什么犹豫，拒绝得很果断
造成他做出这种决定的原因很多
可能因为这种疼痛和腹泻对他而言很常见，也有可能是对透露个人**很敏感，又或者是对自己的身体情况很了解，当然也可能他原本就对医生不太信任
不管是哪个，祁镜直接表明自己的身份