174.正戏上场
考恩特承认，这句话有些过分追求反转的效果了但事实上，病人病情的发展和当初的判断确实和说的差不多
入院第33天，病人有咳嗽和轻微的咽痛症状，第34天晚上体温再次从度升至度考虑铜绿假单胞菌的病情有反复的可能，当晚并没有给予什么特殊处理
第35天早晨，护士检查体温，发现迅速拔高到了度病人全身无力，有寒战，全身肌肉再次疼痛同时伴有很强烈的咳嗽和喷嚏，会偶尔造成胸廓一过性疼痛
“这时流感吧，怎么能算是感冒呢？”
“症状是很明显的流感”
这些医生很疑惑，流感和感冒虽然都是病毒感染造成的，但却是完全不同的两种东西随便找位医生都能把两者区分开，但到了考恩特这里怎么混淆起来了
“症状确实是流感，但们最初还是更偏向普通感冒”考恩特把ppt往后翻了一页，展示的是一张注射证明，“问题又回来，病人说元旦前后打过流感疫苗这是在药店注射的证明，里面有批号和药店注射医生的书面证明”
“又打过？”
“怎么可能？”
之前黄热病的疫苗还能说是病人在撒谎，可现在流感疫苗有证明，不可能病人的家庭医生和药店的注射医师联合在一起帮病人骗人吧
们反应很快，马上想到了疫苗的时效性：“有可能是病毒变异了”
“对，流感病毒每年都会变异，流感疫苗一般只管一年，或许......”
“不，病人家里只有没打疫苗的姐姐得了流感，其人都是一起去药店打的，都没问题”考恩特说道，“急诊医生也都是年前打的，得了流感后，医院内部也没发生流行，可见病毒并没有变异”
“那肯定是免疫系统出了问题，疫苗没有让产生该有的病毒抗体”
“比如hiv可以打击免疫系统的cd4+t细胞，阻止抗原传递，让身体无法产生抗体......”
“不！”考恩特没让这位医生说下去，“和黄热病一样，在流感第四天，检测血清学流感病毒抗体是阳性的”
说完便拿出了后续检查的结果，确实流感病毒的igm是阳性有快速反应的igm就说明免疫系统并没有问题
证据摆在面前，们不得不信
可整个免疫应答是个极其复杂的过程，这些学生都不是免疫专业，只是在医学院里学了个皮毛而已bq109 Θcomb细胞、t细胞，甚至细分后的各种t细胞还说得上来，可要触及干扰素和一大堆补体，就不一样了
“病因确实很蹊跷，但不是病人现在的头等大事”贝丝建议道，“流感既然出现了抗体，那两三天内就应该康复等病人彻底痊愈后，可以再去免疫科完善检查”
这个建议看似甩锅，但却完全符合现代医学的诊治理念
急诊医