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169.将错就错(1)

医学终究是个偏经验的学科,就算现代医学有了完整的理论基础,但真到了临床的诊断治疗方面,经验还是占了不小的比例。

诊断就像出海捕鱼,医生就是那个船长。

捕鱼分三步走,大海茫茫,作为船长首先要做的第一步就是,先靠经验找到可能有鱼群出没的海域。等船驶到了指定怀疑海域,就能开始第二步,停船下锚撒网。撒完网就到了第三阶段,收网确认鱼获。

同样的,诊断的第一步就是医生靠问诊体检的方式,先定下怀疑疾病的大致范围。当病人的回答符合医生心中的怀疑,那就到了第二步,各类实验室影像学检查。检查就像撒网,符合怀疑的疾病种类越多,撒的网和次数就会越多。

撒完网就得收网,收网就是诊断的第三步,也就是最终的反馈阶段。

出海捕鱼不可能每次下网都能捞到鱼,收网没见到鱼就得换一片海域,诊断也是一样的。

而其中最关键的、最能影响反馈结果的阶段,就是第一步。

相比第一步,后面两个阶段都是技术操作,按部就班没有多少偶然性。捞不上鱼不可能怪渔网不够结实,怪收网时渔夫的力气不够大。同样,诊断不出病人的疾病也不可能怪检验科的人操作失误,更不能怪机器出了问题。

所以靠经验选定检查范围的那个阶段很重要,这也是最能凸显接诊医生经验的地方。

当怀疑的海域正巧是鱼群密集的地方,这一网下去肯定大丰收。诊断也是一样的,给出的检查针对性越强,那诊断结果出来的也就越快。

这点在祁镜和徐佳康的身上得到了充分的体现。

就在两个月前两人才刚经历过登革热,同样的高热寒战全身疼痛,虽然不会造成脸色发黄的黄疸,但登革热也会对肝功能造成影响。这一眼看到的既视感实在太过强烈,强烈到祁镜毫无发言的**,直接把机会让给了邻桌的徐佳康。

米国无论是开课讨论还是提问都不需要起立,徐佳康直接举手,坐在座位上便问道:“这位叫d·t的病人是不是去过境外?”

“境外?”几个医生都皱起了眉头。

往往怀疑传染病都是先内再外,排除掉境内的可能之后,再把矛头对向境外。所以有些人听到这样的提问会很疑惑:“直接怀疑境外的病毒?是不是太过武断了?”

其实徐佳康一直受到何天勤的熏陶,平时不会用这么跳脱的诊断思路。但这个病人现在的症状实

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