第132章 找不出原因的心衰患者？怎么办
这名在监护室外面吼叫的是患者家属hansanqian8◆cc
是专门从宝岛那边过来探亲的hansanqian8◆cc
患者是一名心脏病患者hansanqian8◆cc
女性，70岁hansanqian8◆cc
突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院hansanqian8◆cc
气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰hansanqian8◆cc
入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止hansanqian8◆cc
立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施hansanqian8◆cc
大约十五分钟后患者恢复自主心跳hansanqian8◆cc
但意识仍处于模糊状态hansanqian8◆cc
抢救后查体，t36.7℃、p114次/分、r15次/分、bp88/58mmhghansanqian8◆cc
瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音hansanqian8◆cc
心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音hansanqian8◆cc
双下肢未出现水肿hansanqian8◆cc
既往病史有糖尿病、高血压hansanqian8◆cc
血常规白细胞：17.31x10?/l（4-10x10?/l）
中性粒细胞百分比：44.2%（50-70）
血糖：25.4mmol/lhansanqian8◆cc
超敏肌钙蛋白t：＞5000pg/mlhansanqian8◆cc
（心肌损伤标志物之一hansanqian8◆cc）
肌酸激酶：213u/l（0-25）
其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常hansanqian8◆cc
心电图：qrs波高电压hansanqian8◆cc
冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄hansanqian8◆cc
心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），顺应性降低hansanqian8◆cc
所有检查结果出来，王小冕当即就给下了诊断：
1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？
爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王小冕考虑了这个为首要诊断hansanqian8◆cc
至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思hansanqian8◆cc
不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激
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